再见，国企医院；你好，医院集团。

2002年，国企医院将重组

2018年，已在H王建勋在市电网医院工作了30年，没想到这次真的要改了。

他掐掉手里的烟，心里感慨万千。

想想刚工作的时候，电网医院是H市县最好的医院之一，在这里工作很体面，连烧锅炉的叔叔都很自豪。谁想和电网医院的员工建立关系，在小县城也会被高视。

当时，电网公司的员工、家庭成员和附近的居民可以给医院带来稳定的流量。母公司的年度补贴，国有企业的电网医院生活非常舒适。

这种舒适的日子已经过去了十多年。

本世纪初，随着国有企业的改革，H市电网系统低迷，电网医院的情况不如以前。习惯放羊的医生意识到了告别辉煌的情况，但没有努力做出任何改变。

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自然，以前的医疗水平和H市人民医院类似的电网医院逐渐落后。习惯在这里看病的人也转到了更核心的公立医院。

王建勋和他的同事从未怀疑过他们的铁饭碗，尽管电网医院的效益不如以前，但他们仍然可以勉强自负盈亏。

然而，2002年的一纸批文让他感到疑惑。

今年，原国家经济贸易委员会等六个部门联合发布了《关于进一步促进国有企业社会职能分离的意见》，提出国有企业医院应采取不同的重组分离方式。

与国有企业分离意味着什么？如果医院本身盈利，剥离后将失去国有企业的保护网；如果医院不能承担自己的损益，它将面临并购甚至关闭。像王建勋这样的医院工作人员，铁饭碗的性质将直接改变。

然而，国有企业医院的重组并没有影响到王建勋所在的电网医院，他的不安是十多年。

不难想象，国有企业医院提出后，进展并不顺利。

市场上，企业医院存在各种问题：或员工年龄大，人才引进困难；或医疗设备旧，整体竞争力差，过去的经营主要依靠母公司输血。企业医院重组是《纽约时报》的趋势。

然而，医院涉及多种利益，结构复杂。如果注入外部资本，原管理者的权力会发生什么变化？医院的老员工会受到影响吗？部门的发展将如何集中？各种问题不仅让要重组的医院经理感到不安，也让医院里的每个人都感到困惑。在重组的实施中，有许多医院 ** 在这种情况下，医院和外国管理者各有难念经。

痛苦是不可避免的，但重组的步伐并没有变得不稳定。

2009年，出台了新的医疗改革计划，进一步提出了促进试点、鼓励政治事务和管理分离的医院管理机制。

在此轮 ** 接下来，北京大学医疗、中信医疗、复星医疗、华润医疗等一些大型医疗集团迅速出现。此外，凤凰医疗作为纯私人资本，也参与了医院重组的浪潮。

他们已经进入了企业医院重组和并购领域。公司以不同的方式不断探索这条道路。值得一提的是，凤凰医疗通过IOT该模式参与了多家公立医院和企业医院的管理。

IOT(Investment-Operation-Transfer)，即投资托管模式是投资者投资医院改善医院设施和服务的一种托管模式。公司在合同期间取得医院经营权和管理权，并收取相关管理费，并在协议结束后将经营权和管理权归还给医院所有人。

这种模式因为不涉及到复杂的医院产权转移问题，对于医院和企业来说是双赢的事。

凭借丰富的医院管理经验和管理经验IOT模式，凤凰医疗成立于2007年，6年后在香港股市上市。2016年，华润医疗以37亿港元入主凤凰医疗，成为凤凰医疗单一大股东，占35%.7%，公司于2018年更名为华润医疗控股有限公司。这位全新的医改专家高调进入市场视野。

医院集团的出现使国有企业的医院重组更加有效，但成千上万的国有企业的医院重组仍然是一个大项目。王建勋的医院似乎被遗忘了，当他坚信重组与自己无关时，事情又发生了变化。

转眼间，到了2016年，王建勋早像往年那样平静，H许多国有企业医院的重组让他意识到，电网医院的剥离迟早会发生。

2016年，《国务院关于印发《关于加快剥离国有企业社会职能、解决历史遗留问题的通知》，要求数千家企业在2018年底前完成医疗机构的转移、重组或集中管理。

因此，几家医院集团加快了国有企业医院重组的实施。

以华润医疗为例，截至2018年，已完成113家企业医院和公立医院的改制，但这还远远不够。

目前，我国拥有公立医院约1.2万家非公立医院医院.9万家。根据2016年全国卫生年鉴，大多数非公立医院规模较小，主要是一级医院、社区医院和诊所，管理不规范，无法与公立医院竞争。

随着最后期限的临近和国有商业资本的加入，企业医院重组的过程将进一步加快。在参与国有企业医院重组的各种机构中，国有资产监督管理委员会指定的六个平台（华润集团、国药集团、中国诚通、中国国有投资、中国通用、中国新）成为主力军。

除华润外，国药集团旗下国药中原拥有8家直属医院和2家托管医院；中国通用全球医疗主要从事医疗设备租赁业务，控制西安交通大学第一附属医院和国际陆港医院；近两年来，中国诚通的中国卫生养老集团积极转型发展卫生养老产业；中国国投和中国国新都是国家授权的投资机构。

在国有企业将剥离的医院中，有45家三级医院和238家二级医院。这些医院资源优质，地理位置人口密集，医疗保险体系完善，是医院重组的关键目标。

那么，这些医院集团是如何盈利的呢？

以这条路上最有经验的华润医疗为例。2018年上半年，华润医疗的主营业务收入为9.同比增长66亿元.3%。

华润医疗主营业务收入(单位:亿元)

数据来源:历年公司财务报告，云峰财务整理

主要由综合医疗服务、医院管理和GPO业务由三部分组成。

其中，医疗管理服务收入作为主要来源，利润贡献超过60%。这部分收入来自IOT主办医院占其医院的绝大多数，基本上是非营利性医院。如果医院能盈利，华润将收取医院管理费作为早期投资的回报。2018年上半年，这部分收入为2.同比增长30亿元12亿元.9%。

2018年上半年华润医疗主营业务利润贡献占比

数据来源：公司2018年中期报告，云峰金融整理

第二部分是综合医院的管理收入，主要来自华润医疗的盈利医院，目前有健宫医院和39家门诊。2018年上半年，综合医疗服务收入达到3.31亿元同比增长41亿元.4%。

同比下降3.但总体发展相对稳定。同比下降3.8%。但总体发展较为稳定。

华润医疗主营业务收入占比

数据来源:历年公司年报，云峰金融整理

近年来，政策的变化和自身的发展给了医院集团更多的可能性和不确定性。

首先，巧妙地避免了医院的产权 ** 问题，带资托管IOT模式在企业医院和公立医院改制方面取得了较大市场。

正因为如此，IOT该模型的稳定性可能较低。由于没有产权捆绑和法律保障，很容易受到医院违约和政策因素的影响。

此外，出台两票制和带量采购政策可能会让医院集团GPO业务蒙上了阴影。一些公司，如华润医疗，将会有一些GPO业务转移给第三方供应商，为供应商提供供应链服务，定比例向供应商提供供应链服务。这种模式在一定程度上得到了补偿GPO业务的影响。

国有资产监督管理委员会制定的六个医疗改革平台将是国有企业医院重组的领导者。在国有资产的支持和产业链的调整下，我们可以期待他们未来的发展。

恍惚中，王建勋平和了很多。

具有特殊历史背景的国有企业医院，让王建勋经历了加入边境制度的喜悦、国有企业医疗改革的不安和冷漠。对他来说，医院重组既是一个挑战，也是一个机遇。

事实上，医院集团也是如此。国有企业医院重组的浪潮正在上升。抓住机会说服市场是他们的机会；有效解决国有企业医院重组中的医院沟通管理问题是一个挑战。

国有企业医院改制实施十多年，暗示了太多医院和企业的喜怒哀乐，现在是国有企业医改关闭的时候了。

也许在不久的将来，医院的管理是有效的，看会那么难，也不会那么贵。

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