懂事乖巧睡觉早 半夜起床去梦游——睡行症案例

案例：

小明，10岁。一个月前小明妈妈在深夜上厕所时发现儿童房有声音，开门看见小明闭着眼睛在房间来回走动，神情呆板、目光凝滞，手上还拿着玩具刀砍来砍去，对门口的父母视而不见。小明妈妈正准备叫醒小明，但轻轻喊了几声小明还是没反应，小明爸爸小声说：“不要在梦游时叫醒他。”一小时后，小明重新爬上床睡去。次日，小明似乎对昨夜发生的事情一无所知。

案例分析：

1.什么是梦游呢？

梦游的学名叫睡行症，指睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态，常发生在入睡后的前三分之一的阶段。患者从睡觉中起来，睁(闭)眼睛漫无目的地走来走去，步伐缓慢但能避开障碍物，有时手上还把玩一些器具，甚至还喃喃自语事实上绝大多数患者并没有在做梦。人群中约1%~16%的人会出现睡行症，但主要发生在儿童期，大多数集中在6~12岁，可能与儿童处于生长发育旺盛时期、受社会心理因素和生活习惯影响。

2.为什么会得睡行症呢？

目前，睡行症的原因尚不明确，但最常见的有以下三种：

(1)与遗传因素有关：若父母兄妹患有睡行症，个体发病概率会比普通人高10倍。

(2)与睡眠状况有关：睡眠不足、睡眠不规律压力大、经常醉酒是引发睡行症的原因。服用某些镇静催眠药、神经松弛剂、神经兴奋剂或抗组胺药物等，也有可能造成梦游。

(3)与一些疾病有关：如心律失常、发烧胃食管反流、哮喘发作、癫痫发作等。这些疾病可引起梦游，故通过医学检查发现和诊治原发病非常重要。

3.如何评估、诊断睡行症呢？

评估是否是睡行症，主要有以下几点：

(1)常有睡眠中起床行走的行为，通常发生在主要睡眠阶段的最初第三期。

(2)当梦游时，患者脸部表情呆板，对他人的刺激基本上不做反应，也很难被强行唤醒。

(3)清醒时，患者大都遗忘了梦游中所发生的一切。

(4)当从梦游状态醒来后的几分钟内，患者的心理活动与行为均无损伤。

(5)排除梦游行为由躯体疾病及精神药物所致。

4.当家人出现梦游时，该怎么做呢？该不该唤醒他呢？

睡行症患者在梦游时对外界刺激没有反应容易绊倒摔伤，也容易横穿马路，甚至出现坠楼行为。所以美国国家睡眠委员会指出，引导梦游者回到床上是最好的选择。但大多情况下，梦游者不听指挥、不接受保护。所以专业意见是：与梦游者保持安全距离，使用超大分贝、尖锐的噪音唤醒梦游者。切记不要摇醒梦游者，因为摇晃可能使梦游者误以为被攻击，容易引起不自主的暴力性反抗。

5.当家长发现儿童患有睡行症时，该如何就诊和预防呢？

家长应做到：①合理安排儿童的作息时间，培养儿童良好的睡眠习惯，使其早睡早起，避免过度疲劳和高度紧张，注意锻炼身体，使其睡眠节律调整到最佳状态②注意良好睡眠环境的营造，睡前关好门窗，收藏好各种危险物品，以免儿童梦游发作时外出走失，或引起伤害自己及他人的事件。③注意保护性医疗制度，不在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过，以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。

只要儿童发作的次数不多，一般无需治疗，但发作时家长应注意看护，防止意外事故发生。一般随着年龄的增长，梦游症状会逐渐减少最终彻底缓解。如果睡行症发作频繁，可至精神科就诊，并完善相关检查。若排除癫痫等躯体疾病后，可短期服用助眠药物，或在心理医生的指导下学习自我催眠疗法和松弛练习，有助于缓解症状。若检查后发现患儿存在躯体疾病及精神疾病，必须针对原发疾病进行治疗。

(邱田)