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疲乏无力精神差 烦躁焦虑睡眠差——神经衰弱案例



案例:

王某,女性,22岁,未婚,大三学生。一年半前开始出现睡眠较差情况,常翻来覆去不能入眠,梦多,易醒。早晨醒后感觉头晕脑涨、疲劳、全身酸痛,上课时无精打采、哈欠连天,注意力难以集中,记忆力下降,容易忘事。王某学习成绩下降明显,某些科目不及格,感到生活困难重重,精神紧张,急躁,易发脾气,事后感到后悔,但仍控制不住,内心非常痛苦。王某曾到校医院看医生,被给予口服安定类药物,但情况未见明显改善。


案例分析:

1.该患者的症状应考虑是什么疾病呢?

该患者考虑为神经衰弱。神经衰弱是心理疾病的一种是由于长期处于紧张和压力下,出现的精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重,波动性与心理社会因素有关,病程多迁延。神经衰弱是一种病因复杂的整体性疾病,可能和躯体、精神、外界环境以及社会环境都有关系。

2.神经衰弱有哪些临床表现呢?
神经衰弱常表现为易兴奋和易疲劳,并且多数患者会出现严重的睡眠障碍和记忆力减退症状。神经衰弱的主要临床特点有:

(1)以脑和躯体功能衰竭的症状为主要表现:表现为精神易疲劳、脑力下降。特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳(如感到没有精神、自感脑子迟钝、注意力不集中或不持久、记忆力差、思考效率下降)和体力易疲劳,经过休息或娱乐不能恢复。

(2)情绪症状:主要有易激惹、烦恼、情绪紧张和控制力低,症状常与现实生活中的各种矛盾有关。患者感到生活困难重重,难以对付,可导致人际关系失调,常伴有继发性焦虑。

(3)兴奋症状:感到精神易兴奋,如回忆和联想增多,主要是对指向性思维感到费力,而非指向性思维却很活跃,因难以控制而感到痛苦和不快,但无言语运动增多。有时对声光很敏感。

(4)心理、生理症状:表现为睡眠障碍,如睡困难、多梦、醒后感到不解乏,睡眠感丧失,睡眠觉醒节律紊乱;自主神经功能紊乱,如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

(操军)





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