紧张担心易烦躁 呼吸困难濒死感——惊恐障碍案例

案例：

患者，女性，39岁，教师，做事严谨，追求完美。一年前带高中毕业班，感到压力大，在家时突然出现

头昏、乏力、心慌、呼吸困难等不适，休息后仍无缓解，送医院急诊，各项检查无明显异常，半小时后逐渐好转。后多次反复出现相同症状，呼吸困难，甚至在发作时觉得自己快要死了，每次打120送医院后简单处理即可好转。平时反复担心自己会突然出现相同的情况，焦虑不安，对生活兴趣下降。

半年前，患者到医院就诊。医生考虑诊断其为“惊恐障碍”。予以药物对症治疗后，患者惊恐发作的次数较之前减少，发作时头昏、心慌、乏力感也较之前减轻。辅助心理治疗后，患者症状完全消失，可正常上班。

案例分析：

1.患者做身体检查时无明显异常，为何会反复出现头昏、乏力、心慌及呼吸困难等不适症状呢？

患者身体检查时无明显异常，但仍有头昏乏力、心慌等症状，正是惊恐障碍的表现。惊恐障碍是焦虑症中的一种，以反复出现的强烈的惊恐发作为主要症状，伴随濒死感或失控感，可有严重的植物神经症状，故发作时可能出现头昏、乏力、心慌、坐立不安、呼吸困难、四肢麻木等躯体不适。

2.焦虑症除了惊恐障碍，还有哪些亚型呢？

焦虑症在临床中包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。广泛性焦虑障碍常常以无明确对象的持续的紧张、担心，或对现实生活中某些问题，例如家庭关系、身体健康等问题，过分担心或烦恼，有时甚至明明知道没有必要如此担心，但控制不住自己去想，故而影响睡眠及工作。且广泛性焦虑障碍发作时常伴有身体上的不适，故很多病人会首先前往心内科、呼吸科、消化科等科室就诊，但相关医学检查并无明显异常。

3.只要出现反复担心、紧张，就是得焦虑症了吗？

当然不是这样的。如果当事人近期因工作生活、家庭发生了一些重大的事情，从而产生反复的担心、紧张、睡眠差，但随着事情的解决，这种担心、紧张消失，睡眠好转，则无需进一步治疗。反之，如果随着事情的解决，但紧张、担心等情绪不能消失，睡眠无法改善，且进一步地产生身体不适，则需早日就医。

4.有没有什么简单方便的方法可以自己进行焦虑测试呢？

现在常用的用于评估焦虑情绪严重程度的有焦虑自评量表。如果当自我感觉很紧张且难以控制时，可以通过此量表进行简单的测评，但更进一步的诊断及治疗，仍需到精神科专科就诊。

作者简介：黎雪梅，副主任医师，副教授硕士生导师。重庆市心理学会危机干预专委会委员。主要致力于精神分裂症的生物学研究和青少年心理问题研究。

治疗专长：青少年心理问题、抑郁症、强迫症、焦虑症、失眠、精神分裂症、个别及家庭心理咨询。