案例分析：如何防范精神疾病患者自杀？

案例：

某患者，女性，24岁，离异。一年前因夫妻关系不和离异，离异后经常感到情绪低落，悲观厌世，做什么事情都没有兴趣，生活也很懒散，睡眠差，不想外出工作及活动，一直在家中休养。患者是张国荣的影迷，最近1个月她反复观看张国荣所演《霸王别姬》最后一幕—虞姬在楚霸王面前用剑自刎桥段。想到近段时间前夫再婚，心情悲伤，经常在家人面前述说“生不如死”，把钱财交与父母保管，近半月把所养宠物赠予朋友，上网查找自杀相关问题。家属以为患者只是心情不好，未引起重视。今日上午患者父母外出，患者独自一人在厨房切菜时，又想起之前的种种不快，逐用菜刀割脖自杀，被正好回家的父母发现，送往急诊科抢救恢复后，入精神科治疗。

案例分析：

1.患者有哪些自杀的征兆呢?

本案例的患者情绪悲观、兴趣下降、言语上有“生不如死”的表述;行为上处理财务、送出宠物、上网查找自杀方式等，都是自杀的征兆。

2.家属如何预防患者自杀呢?

首先，家属应学会识破患者自杀前的蛛丝马迹，重视患者流露的自杀征兆，收捡家里的危险物品，如刀子、绳子、药品，安装防护门窗防止患者跳楼。其次，当患者出现自杀征兆时，家属应时刻陪伴在患者身边，倾听患者的感受，鼓励他的每一次进步，让他从事力所能及的家务事。最后，也是最重要的如发生类似案例中的情景时，请及时尽早就医，寻求精神科专业人士的帮助。

3.人为什么会自杀呢?

自杀是有心理疾病患者家庭在生活中难以面对和害怕谈论的话题。这些家庭常常在自杀行为发生后才悔不当初，所在家庭的家庭成员内心痛苦不堪，有些家庭成员之间甚至互相指责、埋怨，让事态更加恶化。但是为什么患者要选择自杀呢?

大部分患者的自杀与其心理健康问题、神经精神疾病、恶性躯体疾病、突发性应激事件等有关。当这些因素超过了一个人的承受能力时，就会使当事人产生悲观消极的情绪，进而发生自杀行为。

4.人自杀前有哪些征兆呢?

通常，个体在实施自杀行为前有一些信号表现出来。家属应学会解读危险信号。

(1)言语信号：患者自杀前常会直接或者间接地表达“活着没意思，我是家庭里的负担，不想这样痛苦地活下去了”“我死了你们会过得更好，你们不理解我内心的苦楚”“请帮我照顾好子女、父母”等。

(2)情绪信号：患者出现悲观抑郁情绪，面对事情感到绝望、焦虑，感到无助、无望、无价值感，内心孤独、寂寞、悲伤、自责、自觉有罪恶感等。

(3)行为信号：整理自己的财务，将账户密码信息等告诉家人，无征兆地交接工作，和家人朋友一一告别，甚至交代后事，常常上网查找自杀的方式，加入网上邀约自杀的群体等。

(4)生理信号：食欲、性欲减退，手心出汗，尿意频繁，自觉心慌不适，对任何事情都提不起精神，常常感到疲倦不堪，早醒、失眠等睡眠障碍。

5.常见的自杀方式和工具有哪些呢?

(1)常见的自杀方式：自缢、服毒、割腕、跳楼开煤气、烧炭、触电等。

(2)常见的自杀工具：绳子、刀子、剪刀、玻璃陶瓷制品、金属制品、毒麻药品、老鼠药、农药及除草剂等。

6.有哪些方式可以阻止自杀的发生呢?

(1)耐心地倾听及主动的关心：有自杀想法的人常处于被动、不会主动寻求帮助的状态。这时需要亲友主动关心他们，耐心地倾听，让他们倾诉自己的感受，表露自己的情感。

(2)寻求专业人员的帮助：如果家属已经发现了患者有自杀想法，一定要充分重视，立即带患者去看精神科医生或者心理咨询师。专业人员会帮助他更好地应对和积极处理消极情绪。

(3)鼓励他们的每一次进步：表扬他们每一次的改变和进步，哪怕只是微不足道的事情。鼓励和认可，对于有自杀想法的他们是很有用的。

(4)参与他们的世界：处于消极自杀想法下的患者，常常怕“麻烦”朋友家人，封闭自己，不去参加任何活动，没有任何的爱好，反而使他们越发地感到孤独。此时家属应该主动加入到他们的生活中，邀请他们走出家门，参加社会活动。邀请他们到朋友家做客，和自己一起做家务、劳动，并适时地鼓励他们，让他们有成就感。

作者简介：尚雅楠，护师，重庆医科大学附属第医院心理卫生中心护理组组长，重庆市首批精神专科护士，三级公共营养师从事重庆医科大学护理学院本专科自考教学工作，护理临床实习主带教老师擅长精神学科专科护理、心理护理、护生培养等。