精神疾病患者的社会功能康复

将精神疾病患者的社会功能康复到正常水平是精神科医生治疗的最终目标。社会功能康复又称精神康复，是帮助因精神障碍而出现各种功能缺陷者达到最佳社会功能水平的过程。精神疾病患者康复的最终目的是让患者摆脱精神疾病的困扰，恢复正常的社会功能，并且能够胜任自己的生活、学习和工作。

1.患者什么时候才能进行人际交往和社会功能的康复呢?

很多家属认为只有等到患者病情痊愈后才能进行人际交往和社会功能的康复，其实不然，药物治疗和康复治疗应该是同时进行。即使患者的病情还没好，也要督促患者照顾自己的生活，比如整理自己的被子、洗衣服、洗碗等，或适当地参与与人交往活动。所以，患者从住院开始，就可以开始精神康复，如参加医院的各种工娱治疗和康复训练。

2.为什么有些患者不愿意主动进行人际交往及社会功能康复呢?

一方面，部分患者接受的是封闭式的住院治疗。如果长期在封闭环境中，患者会失去接触社会的机会，导致其在住院期间逐步丧失社会功能。另一方面，部分患者痊愈后随着自知力的恢复和社会功能的减退，逐渐感觉到迷茫、焦虑和受到歧视，产生认知和行为方面的障碍，从而不愿参加人际交往活动。

3.怎样帮助患者开始社会交际和社会功能恢复呢?

首先，应根据精神病患者的实际情况，设立训练的目标，鼓励患者参加适宜的社会活动，帮助患者恢复兴趣和爱好，使其逐渐树立自我价值观念，并在活动中获得快乐和价值感，提高人际交往和社会适应能力。其次，人际关系的训练过程应循序渐进地进行，先从简单的社交训练入手，教会患者怎样与朋友打招呼，如何与朋友或家属相约一同看电影、逛公园、参加活动等;针对生活自理能力不全的慢性患者，训练其个人卫生、饮食、衣着、管理个人物品等，以矫正其生活懒散的习惯。可根据患者的具体爱好安排文娱活动，如音乐、舞蹈、书法、绘画等，培养患者参与群体活动的兴趣，并通过这些活动，训练患者与人交往的能力，提高生活情趣，提高社交技能。再次，对患者每一次的社交活动都应给予评价，并共同分析存在的问题，共同制订继续训练的目标，并逐渐实施。这其中，最终目标是培养患者具备一定的职业技能，让其重返社会进行学习和生活。

4.家属在患者人际交往及社会功能康复的过程中充当什么样的角色呢?

家属是患者精神康复的监督者、支持者和陪伴者。在患者的康复阶段，家庭成员首先应努力建立良好的家庭氛围，不把患者当作一个特殊的人，不将其完全当作“患者”，而应该认同患者是家庭的一份子，让其分担部分家务劳动，与家人一起看电视、吃饭，参与家务问题的讨论。对未婚患者还应了解他们对今后择偶的打算和态度，若谈恋爱者还应该了解其与恋人相处的情况等。其次，当患者出现自卑、焦虑等情绪时，家属应立即给予安慰和支持，陪伴患者。

作者简介：倪世芬，主管护师，重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心护士长，重庆市医学会精神医学分会护理学组主委，重庆市护理学会精神神经专委会副主委，重庆市心理卫生协会理事。曾参编《精神科护理学》规范化教材。

作者简介：程晓莉，主管护师，重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心护士。从事精神科临床护理工作，获得精神病专科护士资格。在重庆医科大学承担护理本科心理健康与精神病护理学课程授课任务，参与临床本科护理及规范化培训学员主带教工作多年。