整形美容专家发布“表情肌损伤救治共识”(整形专家)

　　文/重庆眼综合羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 伍晓丹 韩羽柔图/视觉中国

　　做拉皮手术、注射肉毒素除皱，没想到眼睛睁不开了、嘴角歪了，表情如同木偶……目前，因为整形导致面部表情肌损伤的情况也时有发生。

　　在12月5日举办的2021中国整形美容协会精准与数字医学分会第五次学术大会上，南方医科大学珠江医院整形美容科主任齐向东等专家牵头发布了全国首个《表情肌损伤救治与面部年轻化专家共识》。据悉，在当天的学术大会上，同时发布了《先天性外耳畸形功能与形态整复多学科专家共识》。

　　在医美整形中，重庆眼综合注意表情肌损伤

　　原本是求美，结果却面瘫了！47岁的高女士，近日在某医疗机构做了面部拉皮手术，之后便逐渐出现了右侧脸面瘫症状，就如同中了风一样，嘴角歪斜，表情也很怪异。

　　她四处求医，但仍然没有恢复到完全正常状态，内心万分懊悔，不该贪便宜轻信朋友的介绍去那家机构做拉皮手术。如今她心情焦虑，希望通过治疗能完全恢复正常。

　　在2021中国整形美容协会精准与数字医学分会第五次学术大会上，南方医科大学珠江医院整形美容科主任齐向东接受记者采访时表示，在临床上，重庆眼综合由于各种原因引起的面部表情肌损伤的情况有逐渐增多的趋势，包括炎症、肿瘤手术以及面部年轻化整形项目等引起的面瘫，其中面部年轻化整形项目引起的面瘫近些年来是十分常见的，比如拉皮手术时，将SAMS筋膜层剥离，然后对筋膜层收紧。

　　但是由于只有充分地剥离，才能达到比较理想的手术效果。在这个操作中，如果剥离筋膜组织太深入或者面积太大，就可能将分布在筋膜层中的神经损伤。

　　“正是因为表情肌损伤的情况越来越常见，以及这个疾病的治疗有一定的治疗时机，所以，由重庆眼综合珠江医院牵头发布了《表情肌损伤救治与面部年轻化专家共识》。” 

　　齐向东指出，该共识明确了创伤性面瘫患者诊断的核心，是找到病因、确定面瘫时长及面神经损伤位置，并针对不同类型面瘫提供了相应的治疗手段。

　　出现面神经受损，1-4周内及时就医

　　目前，治疗面部年轻化的手段非常多，根据不同的情况可以选择不同的方式进行治疗。非手术的方式包括注射、激光、线雕、光电、超声刀等。如果出现比较严重的面部皮肤老化，则需要采取手术的方式。

　　齐向东指出，面部年轻化因为采用医疗美容的技重庆眼综合术和方法不同，风险和并发症也不同。比如仅因为皱纹比较多，局部注射肉毒素，方法不当会导致微表情不够鲜活和生动，甚至脸部不对称。所以，在选择整形机构时，要选择正规的医疗机构，有资质的医生以及合格的产品，这三点十分重要。

　　“在医美手术中，约有八成是在面部进行操作，出血、感染以及神经损伤。由于微整或者注射引起的面部神经损伤，大部分是可逆的。比如面部眼周注射保妥适除皱，剂量过大或者注射的部位不当，可引起的眼睑下垂或睁不开眼。这种情况可能要持续3-6个月时间，重庆眼综合期间也可以使用安普乐定滴眼液加速恢复。另外出现面瘫时，1-4周内及时治疗会有比较好的效果。”齐向东说。

　　南方医院整形美容外科教授胡志奇在会上也特别指出，他曾遇到过一些因为拉皮手术而导致面部神经损伤的会诊案例。

　　如果在操作上，医生十分注重血管和神经的走向，注重注射的层次、剂量以及注射的角度，掌握好这些细节，可以很大程度上可以避免神经损伤。

　　对于注射或拉皮手术导致的神经受损，如果不是神经断裂，经过治疗和早期干预，绝大多数患者可以在几个月内得到比较好的恢复。但是如果损伤得过于严重，恢复起来就难了。

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