鼻翼缩小内切、外切还是纵切？

鼻翼肥大很常见。肥大的鼻翼给人一种愚蠢的感觉，所以很多求美者都想做鼻翼缩小手术。有些求美者很困惑。他们应该如何选择在线鼻翼缩小、内切、外切和纵切？有些求美者在面对面咨询时坚持内切，因为内切不留疤痕，但不是所有人都适合内切？今天，我将和你谈谈鼻翼肥大。

鼻翼肥大可分为两个问题，一个是鼻翼组织肥，二是鼻翼过大，两者常同时出现。

正面观为鼻翼扩张、鼻翼张角大，甚至鼻孔外露；基底观、鼻翼肥厚、鼻翼扩张导致鼻翼连接形成明显的转角，通常伴有鼻阈值过宽、鼻孔过大、水平椭圆形。上述畸形可以单独或同时发生，畸形的具体情况决定了手术方法。

1.外切

如果鼻翼扩大，鼻翼组织中度肥厚，但鼻孔大小和鼻阈值基本正常，则可以进行外部切口。也就是说，在鼻翼外做一个织切口，切除楔形组织，切口宽度一般不超过3mm，前端不超过鼻翼前缘，切口深度不超过鼻翼厚度。

2.内切

如果畸形主要表现为鼻孔过大，鼻翼组织肥厚不明显，则可进行内切，即在鼻孔内切除一个组织，缩小鼻孔，减少鼻翼扩张。事实上，这种情况非常罕见。对于鼻孔大小基本正常的美容者，不适合内切，因为内切会导致鼻孔过小，严重影响鼻通风。

3.外切加内切

绝大多数鼻翼肥大，鼻翼肥大，鼻孔过大，需要内外切合作，根据鼻翼肥大和鼻孔过大调整内外切组织。

4.纵切

如果鼻翼组织过厚，可以通过纵切来缩小鼻翼的厚度。纵切通常由内切和外切组成。

虽然鼻翼缩小不是不是很复杂，但是手术技巧很多，如果不使用这些技巧，可能会导致非常难看的畸形。

技巧1

做外切口时，切口线不是沿着鼻基沟，而是与鼻基沟相距1mm.一些医生理所当然地认为，沿鼻底沟沿外切口线会掩盖切口疤痕。但这样做会给后续操作带来麻烦，最后很难缝合，切口也很容易。

技巧2

当切口通过鼻孔边缘和鼻门槛时，设计一个三角形皮瓣而不是直线。如果是直线，术后鼻孔椭圆形会被打破，形成难看的痕迹。

( 直线切口通过鼻阈，术后鼻孔形状受损，形成切痕)

(三角皮瓣设计在鼻门处，术后鼻孔形状仍能保持椭圆形)

技巧3

当鼻孔正常时，不要进行内部切口。如果鼻孔正常，内部切口会导致鼻孔进一步缩小，甚至影响通风，这种手术并发症非常常见。

(图片来自网络，侵删)

技巧4

外切口的长度应根据鼻翼的形状而变化。当鼻翼最外缘位于鼻基底时，外切口较短，鼻翼最外缘位置越高，外切口长度越长。

（图片摘自Managing Alar Flare in Rhinoplasty. Rohrich RJ ,Malafa MM ,Ah ** d J ,Basci DS . Plast Reconstr Surg 2017 Nov;140 (5): 910-919.）

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