喜得贵子心情爽 产后悲伤发脾气——产后抑郁障碍案例

案例：

患者自诉：很多女人得知怀孕的第一个反应是幸福、开心，但我的孕期真的是心力交瘁。我的生产延期八天，产前三天三夜的折腾让我痛苦不堪。生产完的第二天，我因为喂奶，与母亲爆发了激烈的冲突，之后反复担心女儿的身体状况，整天闷闷不乐，不愿说话。一个月前，我乳汁开始不足，又担心女儿吃不饱。我和婆婆在带孩子上有诸多分歧，变得容易发脾气，事后又自责没控制住情绪，觉得自己不是个好妈妈，常默默流泪，控制不住地想自杀。我悄悄给自己买了保险，想着自己死后能给孩子留下生活保障。有时候抱着女儿坐在窗边喂奶，觉得女儿跟着我太受罪，就想抱着她跳下去，但又对自己的想法感觉到害怕，有意识地远离女儿。我很想抱她，又怕伤害她，甚至担心如果她知道自己的妈妈有这样的想法，会有多难过？即使如此，我还是夜夜难眠，对什么都没有欲望，了无生趣。

案例分析：

1.孕产妇为什么会出现情绪问题呢？

妊娠分娩虽是一种生理现象，但对每个孕产妇来说都是巨大的生理变化和心理应激。据研究报道，产后抑郁症在产后14天内及产后14天以后的患病率分别为13.7%和7.1%现实中，产后抑郁是很常见的，很多产妇都经历过，但大多数家庭都没有对此引起足够重视。

产后抑郁的病因复杂，包括遗传因素、内分泌与神经递质因素、性格因素、社会支持因素等等，如果单纯用“心理脆弱”或“矫情”来解释，未免过于简单粗暴了。

2.产后抑郁障碍可能有哪些危害？

(1)如果不引起重视，很多孕产妇可能会发展为重度抑郁或严重精神障碍，不仅躯体情况久久难以恢复，甚至还会出现自杀、自伤、滥用药物或滥用酒精的行为。

(2)影响婚姻、家庭的和谐。

(3)形成负面、消极的亲子互动模式，引起母婴连接障碍，不利于孩子的健康成长。

3.如何预防和避免产后抑郁？

(1)备孕阶段，女性应做好充分准备，促进自我成长，保持良好健康的心态。

(2)作为孕产妇，在孕期开始学习与妊娠、分娩有关的知识，注意调节情绪及压力，寻求积极的支持系统，如参加由孕产妇组成的自助小组，参加孕妇学校的培训等。

(3)作为家属和朋友，应及时倾听、安慰孕产妇的诉求。

(4)作为医务人员，注意服务时的语言、态度，给予孕产妇积极的关怀和支持，对孕期情绪异常、难产、滞产的产妇及早给予心理疏导。

4.哪些情况提示当事人可能有产后抑郁障碍呢？

孕产妇经常感到心情压抑，高兴不起来，无故哭泣;对以前感兴趣的活动难以提起兴趣;很难从日常生活中获得乐趣;当事情出错时，控制不住指责自己的念头;经常无缘无故地感到担心、焦虑、害怕或恐惧;对很多事情感到力不从心;经常失眠，可能是入睡困难，也可能是早醒或易醒;想过伤害自己。

5.如果遇到以上的情况，该怎么办呢？

如果您是孕产妇本人，应避免完美主义，逐渐适应和转换新角色，信任自己有做好母亲的功能;与家人、朋友保持联系，积极寻求帮助表达自己的需求;注意休息，照顾好自己的身体。

如果您是孕产妇的家属，尤其是孩子的爸爸，应该给孕产妇提供足够的理解和支持，充分信任妻子，和孩子建立牢固的依恋关系;调和老人与产妇的关系，做好沟通的桥梁，让产妇能够在养育孩子上有足够的话语权。

作者简介：甘窈，硕士，主治医师，曾在法国斯特拉斯堡大学留学，国家二级心理咨询师。主要研究方向为情绪障碍的基因影像学。多项研究成果论文发表于国内核心期刊。

治疗专长：精神分裂症、情感障碍、焦虑症、神经症、器质性疾病伴精神障碍的诊治，特别关注青少年情绪障碍及自杀危机干预领域。