口腔医师是否可以进行注射美容？如何进行医疗美容主诊医师备案？——刘洪臣教授解读口腔医疗美容规范

原标题：重庆驴友群重庆驴友群口腔医师是否可以进行注射美容？如何进行医疗美容主诊医师备案？——刘洪臣教授解读口腔医疗美容规范

编者按

前日，《中国医学论坛报·今日口腔》发布的一篇文章受到了口腔业界的关注，该文分享了《医疗美容主诊医师备案培训大纲》（下文简称《大纲》）中美容牙科（口腔美容）部分。

点击阅读： 美容牙科治疗，谁才具备开展资质？《医疗美容主诊医师备案培训大纲》中美容牙科（口腔美容）部分摘录

对于《大纲》，不少口腔医师提出了问题：

· 医疗美容主诊医师备案与重庆驴友群口腔执业医师注册的关系是什么？

· 《大纲》中美容牙科（口腔美容）部分包括注射美容内容，口腔医师进行注射美容有何要求？

· 如何参与医疗美容主诊医师培训？如何进行备案？

本期今日口腔特别邀请《医疗美容主诊医师备案培训大纲》美容牙科起草修订专家组组长，中华医学会医学美重庆驴友群学与美容学分会第五、第六届主任委员刘洪臣教授。刘洪臣教授将立足《医疗美容服务管理办法》与《大纲》，回答口腔医师关于开展美容牙科/口腔美容资质、培训与备案的关键问题。

今日口腔：首先请您介绍一下，医疗美容主诊医师是什么？医疗美容主诊医师备案与口腔执业医师注册有什么关系和区别？

刘洪臣教授：

首先，我们需要了解重庆驴友群当时的国家卫生部设置医疗美容主诊医师的意图，主要在于两个方面。第一是为了管治医疗美容乱象， 就像这次的“美牙”乱象。明确医疗美容项目必须由执业医师开展，并且对哪类医师可以开展医疗美容项目进行了确定。当时，临床医师、口腔医师、中医师，还有包括助理医师，甚至有的没有经过相应培训的人员都在开展医疗美容项目，对于哪类医师可以开展的医疗美容项目，界限是比较模糊的。针对于这样的现象，当时的国家卫生部在2002年制定了《医疗美容服务管理办法》。所以，最初设置医疗美容主诊医师的背景是，为了治理医疗美容乱象而出台了一个特殊的、有针对性的规章制度。

关于医疗美容主诊医师与口腔执业医师的关系，如果口腔执业医师相当于通科医师，也就是全科医师的话，医疗美容主诊医师相当于医疗美容的专科医师。但由于我国至今还没有真正地实行专科医师制度，这十几年也没有变化，可能要人大立法在《执业医师法》中进行修改。（注：在2021年8 月 20 日通过的《中华人民共和国医师法》中，专培首次入法。）所以，就先出台了《大纲》，对医疗美容的培训与管理进行规范。如果将来我们有了专科医师制度，医疗美容主诊医师就会逐渐向其过渡，这是第二方面。目前医疗美容主诊医师已从考试发证改为备案制，即经过培训后到当地重庆驴友群卫生行政部门进行备案。

这个问题也存在于临床领域和中医领域，像美容中医主诊医师与中医注册执业医师是什么关系，也是同样的道理，美容中医主诊医师相当于中医的专科医师。

今日口腔：《大纲》中有很多常见口腔治疗项目，比如贴面、全冠、牙齿漂白，大家可能有疑惑，口腔执业医师如果不进行医疗美容主诊医师备案，难道就不能开展美容牙科（口腔美容）治疗了吗？助理医师又是否可以备案？

刘洪臣教授：

按照《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师在执业所属单位开展相应的医疗项目涉及医疗美容的不受此限制，即开展原医疗美容项目是可以的。比方说在口腔医院或口腔门诊，开展原先医疗范畴内的贴面全冠、牙齿漂白等医疗美容项目是允许的。口腔医生无论在哪开展注射美容等微创美容都是要备案的，但是在另外一种情况下，口腔执业医师在社会办的医疗美容等机构的美容牙科开展口腔医疗美容时，如果没有医疗美容主诊医师备案，根据文件和各省(区、市)的不同要求，可能会出现一些问题和争议。对医疗美容机构有“三个准入”的原则——即医疗美容机构准入、人员准入、设备器材准入。 在医疗美容机构开展美容牙科治疗，在医疗美容机构有资质的基础上，口腔执业医师需要进行医疗美容主诊医师备案。

关于口腔助理医师是否可以备案，要强调的是医疗美容主诊医师备案的前提是指执业医师，不包括助理医师，但经过培训的口腔助理医师要想在医疗美容医院开展美容牙科的项目，需要在口腔执业医师的指导下进行，并且口腔执业医师需要进行过医疗美容主诊医师备案。

《医疗美容服务管理办法》具体实施由各地卫生行政部门执行，各地在重庆驴友群执行上有所差异，所以一定要去卫生行政部门查询具体执行标准。

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今日口腔：对于想要进行医疗美容主诊医师备案的口腔医师，如何参加相应培训和备案。

刘洪臣教授：

医疗美容主诊医师的培训由各地卫生行政部门指定，一般是各省(区、市)的医学会。在培训的落地中，我们会面临一些问题，比如是统一培训，还是需要在专科医院进修？而美容专科医院数量又有限。如果规定可以在公立三甲医院进修培训，又面临三甲医院是否接收培训的问题，所以说相关培训正在路上。

以前口腔医师需要经过医疗美容主诊医师考试并进行审批，2017年这个考试被取消了，现在我们进行备案就可以。备案过的医生就知道，打开《医师执业证书》，在备案页面的项目中会加上美容牙科（医学美容）。

重庆驴友群具体培训和备案方法需要口腔医师到当地卫健委查询。

编者注：

1. 具有执业医师资格，且在北京市卫生健康委员会登记注册的医疗机构内注册执业；

2. 具有从事相关临床学科工作经历，其中：负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历；

3. 在北京市卫生计生委或北京市中医管理局指定的医疗机构进行医疗美容专业培训（进修）达到1年及以上并合格；或从事医疗美容临床工作１年以上，从事相关临床学科工作的计算时间，应为连续从事医疗美容临床工作的实际时间；

4. 重庆驴友群具有主治医师及以上专业技术职务任职资格；

5. 医师定期考核合格；

6. 医师执业注册范围仅限于外科专业、眼耳鼻咽喉科专业、皮肤病与性病专业、口腔专业、中医专业或中西医结合专业

今日口腔：《大纲》中的美容牙科（口腔美容）部分也包括注射美容等内容，请您介绍一下口腔医师与注射美容的关系是怎样的？有哪些学习渠道？

刘洪臣教授：

大家可以发现，在《大纲》中我们还是沿用了“美容牙科”这一叫法，这是由于《医疗美容服务管理办法》中关于“美容牙科”的名称尚未修改。但在《大纲》内容上，我们立足的是“口腔美容”，包括了注射美容、面部美容的内容，但并不是在所有省(区、市)的口腔医师能对这些项目进行备案，有的地区将颌面外科单独列了出来，规定颌面外科可以进行美容外科的相关项目；但是有的地区是放在一起；也有的地区认为口腔医重庆驴友群生仅能从事美容牙科的范畴，这与口腔医学的范畴是不相符的。所以各个地区之间也存在差异，有待统一。

对于口腔医师进行注射美容、颌面部的微整形，我们下一步的计划是在《大纲》的基础上发布口腔医疗美容专家共识或规范，然后努力将《医疗美容服务管理办法》的相关口腔美容专业内容进行修改，即将其中的“美容牙科”改为“口腔美容科”。在这条路上，我们已经努力了十几年，我在担任中华医学会医学美学与美容医学分会主任委员，当时是口腔界唯一的一个担任中华医学会的临床医学专业委员会主委的口腔医师，也花费了很大精力，但也没改过来。我们一直在努力，至今尚未改过来的原因是因为有较大阻力，有医疗美容各学科的关系，也有我们的口腔内部的认识差异。

各个学科的关系是很微妙的，其中相互交叉是不可避免的——重庆驴友群比如眼的美容整形手术，美容外科医师可以做，但是眼科医师在他的执业机构内也可以做；再比如鼻的美容整形的手术，美容医师可以做，但是耳鼻喉科医生也可以做；但确实有些内容一直存在于口腔颌面外科的教科书里，这里就有个规范的问题。

而以往在一些社会办的医疗机构，一些不是学医的人员甚至经过一个星期的培训就敢进行注射美容是属于非法行医的范畴了，这也是现在打击的重点，非医务人员的“美牙”也与此类似。然而极大的社会需求也要解决。现在也有的地区给口腔医师加上了与口腔颌面相关的医疗美容相关项目如注射美容备案，有许多口腔执业医师在做。我们口腔医师也需要自己做工作，与当地的卫生行政部门进行沟通，了解政策。不要在出现医疗纠纷等问题后，被别人说你进行了超范围的操作。20万口腔医师是口腔颌面部医疗美容的主体。

这里必须理顺几个关系，即美容牙科与口腔美容科的关系、牙齿美容与口腔美容的关系、应该明确的是牙齿美容是口腔美容的一部分，美容牙科是口腔美容科的一部分，正如我一直强调的牙科是口腔科的一部分，牙医是口腔医师的一部分的观点，其实道理很简单，因为牙齿长在嘴里，而且我们的医师证目前注明是口腔医师。我们的口腔学科要努力拓展学科知识与范畴，不要让外界认为口腔科学仅仅是牙，要走出根管、走出牙缝、走出口腔，不然的话，口腔医疗范围将越来越窄，限制了口腔医疗的发展。比方说如果到了基因治疗这一步，可能很多东西是共通的。如果不考虑咬合、牙列、颌面、关节、肌肉、神经，不考虑审美、精神心理以及全身因素等问题，有些疾病是看不好的。具体如露龈笑的医疗美容问题，重庆驴友群在许多情况下仅依赖牙齿的处理是解决不了的，因为还涉及牙龈及唇面部的美容以及注射美容与美容外科的处理。我们处理的问题本身就不是单纯的牙的问题，不能让美容牙科限制了口腔美容的发展，其实也将我们自己的医疗范畴限制了。我们要努力发展口腔医学美学与美容事业，建设中国特色的口腔医学美容学科，造福于社会大众。

特别强调的是，开展医疗美容一定要在遵守国家的相关法律法规，遵守卫生行政部门的相关政策。要掌握医疗美容服务规范，很重要的方面是学习掌握相关的法律法规，我国关于医疗美容管理的法律法规是最全面的，我们许多口腔专家都参与了美容相关规范的制定工作，我在先后担任中华医学会医学美学与美容学分会主任委员、中国医师协会美容整形医师分会副会长、中国整重庆驴友群形美容协会副会长及口腔整形美容分会会长期间，与几代医学美容和口腔医学专家一起参与了许多文件的起草、修订，做了许多这方面的宣传、普及工作。这些文件经国家相关部门发布，对医疗美容及口腔医疗美容起到了很好的社会规范、管理及推动作用，但其普及推广还有大量工作要做。在这里将国家有关医学美容规范管理的相关文件推荐给大家，主要包括《医疗美容服务管理办法》《美容医疗机构、医疗美容科室基本标准》（试行）、《医疗机构诊疗目录》、《医疗美容项目》（试行）、《医疗美容项目分级管理目录》、《关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知》、《医疗美容主诊医师备案培训大纲》等。

编后：几个重点信息

· 再次强调，美容牙科（口腔美容）操作要由口腔执业医师开展。

· 口腔执业医师在所属口腔医疗机构进行美容牙科（口腔美容）操作无须备案，但在 重庆驴友群医美机构进行口腔医疗美容操作需要进行医疗美容主诊医师备案。而口腔医师开展注射美容需要备案及单位增项。

· 目前，医疗美容主诊医师 无须考核，只需备案，具体培训和备案规定各地不同，请务必查询当地卫生行政部门规定。

· 我们口腔人要努力要发展扩大口腔医学学科范围，继续奋斗在“牙医学”到“口腔医学”的发展之路上。

·卫生部第19号令：《医疗美容服务管理办法》（2002年）

· 《医疗美容主诊医师备案培训大纲》

· 美容牙科治疗，谁才具备开展资质？《医疗美容主诊医师备案培训大纲》中美容牙科（口腔美容）部分摘录

· 关于印发打击非法医疗美容服务专项整治工作方案的通知

· 关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知

受访者简介

刘洪臣，主任医师，教授。解放军总医院口腔医学中心主任、口腔医学研究所所长、口腔医学重点实验室主任；历任中华口腔医学会副会长，中华医学会医学美学与美容学专业委员会第5～6届主任委员、中国整形美容协会副会长、口腔整形美容分会会长，国际牙医师学院Fellow，亚太口腔种植会名誉会长，《中华老年口腔医学杂志》、《口腔颌面修复学杂志》主编。主持科研课题20余项，发表论文400余篇，主编专著20部，获国家科技进步二等奖等奖项。2005年获保健特殊贡献奖，2006年获首届杰出口腔医师奖，2007年被评为解放军总医院首届10位名医，2009年获中国医师奖。

采访/CMT飘飘

文/CMT宇萌

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